O que é ?
A dor ciática (ciatalgia) pode ser considerada mais um sintoma do que propriamente uma doença em si. Ela é provocada pela compressão, inflamação ou irritação de uma ou mais raízes nervosas que nascem na
medula espinhal e vão formar o nervo ciático (ou isquiático), que começa na quarta e quinta vértebra da coluna lombar.
O ciático é o maior nervo do corpo humano. Estende-se pela face posterior do quadril, desce por trás da coxa e do joelho de cada perna até alcançar o dedo maior do pé (hálux). Ele é responsável em grande parte pela inervação sensitiva, motora e das articulações dos membros inferiores.
A dor no ciático acomete indistintamente homens e mulheres e sua frequência aumenta com o envelhecimento, visto que com o passar dos anos as estruturas da coluna vertebral acabam sofrendo um desgaste que pode comprometer tanto a medula espinhal, quanto as raízes que dão origem as nervos.
CAUSAS
São consideradas causas importantes para a compressão do nervo ciático e surgimento do processo doloroso: hérnia de disco, traumas, tumores, síndrome do músculo piriforme responsável pela rotação da coxa (espasmo muscular que comprime o nervo ciático), osteoartrite, estenose da coluna lombar estreitamento do canal vertebral e consequente desgaste. das estruturas da coluna), deslizamento de vértebras em decorrência de fraturas por pressão (espondilolistese).
SINTOMAS
São sintomas característicos da dor ciática, que necessariamente não ocorrem ao mesmo tempo:
• Dor que irradia da coluna lombar para a parte posterior da coxa e da perna;
• Aumento da dor na perna com tosse, espirro ou estiramento da coluna;
• Diminuição da força muscular;
• Perda de sensibilidade ou diminuição dos reflexos na região afetada;
• Aumento da dor com a manobra de elevar o membro inferior esticado se o paciente estiver deitado.
Na verdade, os sintomas da compressão do ciático podem variar muito, estar ou não associados à dor lombar e, em geral, pioram à noite.
DIAGNÓSTICO
A anamnese (levantamento da história clínica do paciente) e o exame físico para identificar as raízes nervosas comprometidas são elementos de importância reconhecida para o diagnóstico da ciatalgia. Conforme o caso, exames de imagem como raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem fornecer dados que ajudam a confirmar o diagnóstico e a instituir o tratamento.
TRATAMENTO
O tratamento para a dor ciática pressupõe identificar e corrigir as causas responsáveis pela compressão desse nervo. Nas crises agudas, medicamentos como os analgésicos e os anti-inflamatórios assim como os
gabapentinoides e duais representam recurso importante para alivio da dor.
Fisioterapia ativa e passiva, Acupuntura, perda de peso, reeducação postural e prática de atividade física (caminhadas e alongamentos, por exemplo) respeitando as limitações de cada paciente são medidas
fundamentais não só para promover a desinflamação do nervo, mas também como para prevenir as crises.
A cirurgia só deve ser indicada em casos especiais como a perda do movimento do membro inferior ou a não melhora dos sintomas após o tratamento clinico acima referido por mais de 02 meses.
Muitas vezes apenas a remoção do fragmento herniado (discectomia) no qual causa a compressão do nervo ciatico se institui como o tratamento de eleição.
